骨科（湖北省省级临床重点专科、武汉市市级临床重点专科）

“这个病人合并心脏病，术后抗凝和止血怎么平衡?”“脊柱损伤患者翻身角度到底控制在多少度最安全?”6月17日下午，江夏区第一人民医院(协和江南医院)骨科二病区的医生办公室里，一场特殊的“会诊”正在进行。说它特殊，是因为坐在桌前的不是临床医生，而是来自护理部、心内科、脊柱外科等多个科室的护理专家。这场多学科护理会诊，是骨科二病区主动“攒”起来的。

骨科患者往往不是单纯的骨折或关节问题。高龄、合并高血压心脏病、术后长期卧床引发的并发症……这些“跨专业”的护理难题，单靠一个科室的护理团队有时确实捉襟见肘。“与其等出了问题再想办法，不如提前把各科的护理专家请进来，一起把方案做细。”骨科二病区护士长叶霞说出了发起这次会诊的初衷。于是，科室主动向护理部提出申请，邀请护理部王秀珍主任，总护士长吴红霞、心内科护士长朱艳、脊柱外科护士长易莉艳组成专家团队，针对科室收治的几例合并基础疾病的疑难病例，开展联合护理查房。

病例讨论结束后，护理专家们走进病房，来到患者床边。在脊柱损伤患者床前，易莉艳护士长没有急着讲理论，而是直接上手示范：“轴线翻身时，肩膀和髋部要在一条线上，两个人配合的时候口令要统一。”她一边操作一边讲解，旁边的年轻护士赶紧拿笔记下来。在另一位合并心脏病的患者床旁，朱艳护士长仔细查看了心电监护波形，转头对责任护士说：“这个病人的ST段有轻微改变，虽然目前稳定，但我们要把观察频率加密，一旦出现胸闷要立刻排查。”吴红霞总护士长则重点关注了静脉治疗安全，围绕静脉治疗安全讲解输液港操作及护理要点，要求做好患者及家属居家宣教，规范日常护理，减少相关并发症返院，保障输液安全。

查房结束后，护理部主任王秀珍作出总结：骨二科组织开展多学科护理会诊，全程坚守以患者为中心的服务理念，充分凸显护理工作前置担当。护理工作要摒弃事后补救的被动模式，主动前移服务关口、前置完善护理预案。主动服务不能停留在口头，需贯穿患者入院、治疗、康复全流程。本次会诊便是护理人员履职尽责的实际行动：提前识别各类护理难点，统筹整合多科室资源，针对性优化调整个性化照护方案，通过多方协同联动，全方位、负责任地解决患者诊疗康复中的各类问题，切实守护患者健康。

一次会诊，解决的不仅仅是几个病例的问题。通过跨科室的交流碰撞，骨科二病区的护理团队在静脉治疗规范、心电监护识别、脊柱损伤体位管理等多个方面都有了新的认识和提升。“以前遇到合并心脏病的骨科患者，我们更多的是依赖医生指导。今天听了心内科护士长的分析，我们自己也有了判断的依据。”一位骨科护士在会后说道。

骨科二病区护士长表示，这样的多学科护理会诊不会只搞一次。接下来，科室将把它常态化，根据收治患者的实际情况，定期邀请相关科室的护理专家过来“把脉会诊”，让“主动服务”成为一种工作习惯，用更专业、更精细的护理为患者的安全康复保驾护航。