骨科（湖北省省级临床重点专科、武汉市市级临床重点专科）

“走路不到5分钟就痛得冒汗，上厕所都要家人搀扶，晚上根本没法平躺睡觉。”4月22日上午，在江夏区第一人民医院(协和江南医院)骨科病房，64岁的张先生(化名)轻松地下了床，在走廊里走了几个来回。而就在前一天，他还被剧烈的腰痛和右腿放射痛折磨得无法平卧、寸步难行。

据了解，对家住江夏纸坊街的张先生而言，过去一个多月简直就是“噩梦”。起初，张先生只是觉得腰部隐隐不适，但很快发展为右腿如触电般的剧烈疼痛，就连躺着都无法缓解。于是在家人的陪同下，来到江夏区第一人民医院(协和江南医院)骨科就诊。

“这是典型的重度腰椎间盘脱出，神经卡压非常明显。如果不及时手术解除压迫，可能造成不可逆的神经损伤甚至下肢功能障碍。”据接诊医生何桥介绍，张先生入院时表情痛苦、身体呈被动保护性体位。核磁共振检查显示：腰4/5椎间盘向后方巨大脱出，游离的髓核严重压迫神经根及硬膜囊。由于保守治疗已无法缓解症状，经过与患者及家属的沟通，为张先生制定了实施“OSE单孔分体式脊柱内镜”的微创手术治疗方案。

21日上午，手术如期进行。术中，在麻醉团队紧密配合下，该院骨科谈仁渊副主任医师手术团队在C形臂X光机引导下精准定位腰4/5节段，在椎间隙棘突右侧旁开2厘米以椎间隙为中心取约2厘米切口，建立手术操作通道。在清晰放大的内镜视野中，精准完成骨面处理、黄韧带切除、突出髓核摘除、神经根减压等一系列精细操作。整个手术耗时约50分钟，术中出血不足20毫升;张先生生命体征平稳，术后安返病房。

“传统开放手术需要切开5到8厘米的切口，广泛剥离椎旁肌肉，出血多、恢复慢。”谈仁渊副主任医师介绍，OSE(单孔分体式脊柱内镜)技术由中华中医药协会脊柱微创专家委员会主任委员、解放军总医院朱滕月教授首创，既保留了传统开放手术的解剖操作习惯，又兼具微创的优势，且一个切口可处理单节段甚至多节段病变，适用于颈、胸、腰椎各种脊柱疾病。

“整个人都轻松了，腿上那根‘筋’也不再扯着痛了，终于能睡个安稳觉了······”张先生表示，做完手术后右下肢疼痛消失了，腰也不酸了，也能平躺了。术后二天，他已能自行下地行走、独立如厕，恢复良好。“就像卸掉一块大石头!”

“腰椎间盘脱出并非‘老人病’，久坐、不良姿势、搬重物等都可能诱发。”据该院骨科主任杨俊忠主任医师介绍，在该院众多脊柱疾病患者救治的病例中，也不乏青壮年患者;如果出现腰痛伴一侧下肢放射性疼痛、麻木、无力，或者行走一段距离后疼痛加重、需要蹲下休息才能缓解，应尽早就医，完善核磁共振检查。早期轻症可通过保守治疗缓解，但若出现进行性加重的神经症状或保守治疗无效，需及时评估手术指征，避免神经永久损伤。