骨科（湖北省省级临床重点专科、武汉市市级临床重点专科）

为持续提升护理团队专业水平，深化加速康复外科(ERAS)理念在临床实践中的应用，7月28日下午，骨一科组织开展了一场以“腰椎间盘突出症”为主题的护理教学查房。本次查房由科室助理护士长朱亚主持，护理部及外科片区各护士长到场参与指导。

查房伊始，在示教室内，科内护士蔡婷婷通过PPT讲解，系统回顾了腰椎间盘突出症的核心知识。内容涵盖疾病定义、病因、临床表现及体格检查要点，并重点介绍了ERAS路径在病区的应用实践。她指出，ERAS通过优化围手术期处理，旨在减轻患者应激反应、有效控制疼痛、降低并发症风险并改善远期康复效果。她强调，ERAS路径的实施标志着护理模式从被动执行向主动管理的转变，是实现患者快速康复的关键所在。

本次查房的核心案例为一位76岁高龄、合并高血压与糖尿病的女性患者。该患者因“腰腿部疼痛不适2年，加重2周”入院，入院时伴有明显的右下肢放射性疼痛和麻木，间歇性跛行距离仅约10米。影像学检查显示其存在多节段椎间盘膨出及椎管狭窄。

责任护士方紫依详细汇报了患者的诊疗过程。患者于7月26日在全身麻醉下顺利接受了“椎间盘镜下椎管减压术”。术前，护理团队严格遵循ERAS路径，完成了包括静脉血栓栓塞症(VTE)、谵妄、肺康复、营养及心理状态在内的多维度风险评估与管理，并进行了充分的术前宣教与适应性训练。

护士周琼汇报了患者术后恢复情况及确立的12项护理诊断及相应护理措施。她重点强调了ERAS理念下的几项核心护理实践：一是多模式镇痛管理。采用NRS评分法动态评估疼痛，确保患者静息状态下疼痛评分控制在3分以下，为早期康复锻炼创造条件。二是早期功能锻炼。术后6小时即指导患者进行踝泵运动和股四头肌等长收缩;术后第一天，在医生许可和护士全程守护下，协助患者佩戴腰围，遵循“起床三部曲”成功完成首次下床活动。三是并发症的预见性护理。针对患者高龄、合并症多的特点，护理团队重点加强了VTE、跌倒、感染及血糖血压波动的预防与管理，通过综合措施确保患者围术期安全。

理论讲解结束后，全体护理人员深入病房，来到患者床旁。“胡阿姨，早上好!昨晚休息得怎么样?伤口还疼不疼?”主持人朱亚亲切的问候拉开了床边查房的序幕。在获得患者同意后，查房正式开始。护士周琼对患者进行了全面的护理评估，重点检查了术后切口敷料及皮肤情况，并现场评估了患者双下肢的感觉、运动功能及肌力恢复情况。针对患者术后状况，她遵循快速康复原则，进行了详细的术后康复指导。整个床边查房过程严谨而充满温情，护理人员专业的操作和细致的关怀赢得了患者及其家属的高度认可。

查房最后，全体人员在示教室进行了总结与讨论。大家围绕“术后患者谵妄的护理评估及管理方法”“快速康复具体实施流程与措施的优化”以及“如何做好出院后的延续性护理”等议题展开了热烈讨论。

本次护理查房不仅是一次生动的教学实践，更是一次护理理念的深化与统一。通过将ERAS理念贯穿于护理查房的全过程，骨一科护理团队进一步明确了以患者为中心、以循证为依据的护理方向，为提升专科护理质量、改善患者就医体验、助力患者实现快速康复奠定了坚实基础。